2018年1月12日,泸县人民医院开展了首例床旁连续性血液净化(CRRT)技术,成功救治了一名危重患者的生命。
此次接受CRRT治疗的是一名80岁高龄的男性患者,患者入院时呼吸困难、胸闷、咳嗽严重、双下肢重度水肿,且夜间不能平卧休息,睡眠状况极差,考虑为“慢性肾衰竭(尿毒症期)、肺部感染”,病情严重,危及生命。
根据患者的情况,建议急需行CRRT(连续性肾脏替代治疗)。在征得家属同意后,全体医护人员立即投入紧张的治疗准备工作中。生命体征的评估、仪器安全使用保障、特护人员的值班安排、病房的空气消毒和床单消毒、CRRT所需药品和物品的配备……。周仁秀副主任、王清主管医生、血透护士连续十多个小时守护在患者身旁,医院院长李东霞也亲临现场指导,以确保床旁血液净化顺利进行。在经过两次,每次十余个小时的持续治疗后,患者症状明显缓解,各项生命指征趋于正常,精神状态明显好转,患者及家属对治疗相当满意,于1月16日好转出院。
CRRT是连续性肾脏替代治疗的英文缩写,采用每天连续24小时或接近24小时的一种连续性血液净化治疗以替代受损肾功能,它的突出优点在于以一种更符合生理特性的方法连续性清除机体多余的水分和废物,调节电解质平衡,以有效维持机体内环境稳定,而且它可在床边进行连续性治疗,减少了患者移动到透析室过程中的风险(尤其是依靠呼吸机维持的患者)。临床上主要应用于各种原因导致的重症肾衰,严重的全身炎症反应综合征(SIRS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急慢性心衰、多器官功能障碍(MODS)、挤压综合征、肿瘤溶解综合征、药物中毒(包括药物过量、急性农药中毒)、严重电解质紊乱等。为危重症患者治疗探索了一条新的途径,改善了患者的预后,提高了抢救成功率。
为更好的开展CRRT技术,泸县人民医院新购进一台费森尤斯床旁透析机,并先后派出多名医护人员外出学习,具备了成功开展CRRT的各种条件。首例CRRT的成功开展,填补了县域内危重患者救治上的一项空白,也标志着泸县人民医院在救治危重患者的道路上又迈向一个新的台阶。(何小萍)
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