近期,泸州市龙马潭区医保局顺利完成2018版医保协议续签工作,协议新增“四个首次”强化医保基金管理。
一、首次规范康复理疗项目管理。随着国家对中医中治的重视,部分定点医疗机构康复理疗一拥而上,造成了医保基金的浪费,将康复理疗项目规范管理首次写入协议,防范医疗机构套取医保基金。
二、首次明确监管职责“医”“保”共担。协议首次明确了定点医药机构、医保经办机构双方应当充分利用医保智能监控系统规范医疗服务行为,规避不合理用药和不合理检查治疗,避免医保基金的浪费。
三、首次界定药品耗材违约行为。协议首次明确药品、耗材购销存比率,界定了违约行为,明确定点医疗机构违约责任,避免医药机构利用药品、耗材管理真空套取医保基金。
四、首次写入相关术语参考解释。协议首次将相关术语的参考解释写入附件,减少协议管理中“医”“保”双方在对协议释读中的分歧,加强定点医药机构医保服务行为事前、事间、事后全程监督管理,确保医保基金安全运行。(吴华)
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