成都市青白江区龙王镇卫生院推广慢性病随访健康服务册使用

为了积极响应创一流卫生事业的号召，龙王镇卫生院努力在基层卫生工作开展中，勇于暴露缺陷，发现问题，将慢性病患者管理工作，作为难点、重点工作，狠抓、强抓并结合工作中的实际，采取以下工作措施。yCj粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

一是推广随访健康手册，帮助病人了解病情。龙王镇卫生院为进一步推进慢性病防控工作开展，提高慢性病患者的知晓率、治疗率、控制率等，龙王镇卫生院可行性印制了《成都市青白江区龙王镇卫生院慢性病患者随访记录本》，促进慢性病患者对自身血压血糖情况的了解及进行针对性的健康教育指导，更好的开展慢性病面对面随访工作，有效的建立医患互相信任的关系。yCj粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

二是发展慢病卫生专管员，定期入户监测病情。社区责任医生承担更多的是慢性病诊断、治疗工作，其余时间不足以深入到慢性病患者中。相比之下，慢性病卫生专管员可以协助社区医生、家庭医生经常性入户随访，定期协助监测病情，同时，有较多的时间从生活中去帮助慢性病患者，了解、管理患者的饮食情况、运动情况、心理情况以及服药情况等。该院公卫科慢性病管理小组经讨论，定于每周四为“固定下乡日”，定期入户进行随访工作，发放慢性病随访健康服务册，记录患者的血压或血糖情况，根据患者的血压血糖情况预约下次随访时间并记录在册，需紧急转上级医院进行治疗的患者填好转诊记录，完整记录随访记录后，针对患者的情况进行针对性的健康教育。yCj粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

三是变被动为主动，提升规范化管理，提升主动意识。慢性病人病情监测在农村地区不仅仅是单纯的询问，必须要面对面了解，变工作被动为主动，定期入户随访不仅提升了辖区慢性病患者规范化管理的服务质量，还提高了慢性病患者的主动参与意识与卫生保健意识，让患者动态了解自己的血压或血糖情况。有主动意识的根据身体情况进行健康生活方式及用药，促进慢性病随访工作的同时，让患者更加信任慢病卫生专管员的工作，建立有利的沟通屏障及信任关系，使慢性病防控工作得到有利长远的开展。yCj粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活

该院的宗旨是，龙王镇卫生院慢性病随访工作“随访健康服务册，管理你的健康，挨家挨户，上门服务，一册在手，健康全有，随访疾病，管理健康。”yCj粤港澳生活网_品味粤港澳大湾区生活